第4号様式(第5条第1項)
表
契印
第　　　号　
身分証明書	
　	写真	　	
	縦　30mm　
横　25mm　	契印	氏名　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生	
	　	上記の者は、栄町職員であることを証明する。	
年　　月　　日　　　　　　　　　
千葉県印旛郡栄町長　　印　	

裏
注意事項

1　この証明書は、常時携帯すること。
2　この証明書は、関係人の請求があったときは速やかに提示すること。
3　記載事項に変更を生じた場合又は損傷した場合は速やかに訂正又は再交付を受けること。
4　この証明書を他人に貸与し、又は譲渡しないこと。
5　退職等により不要となった場合は直ちに返還すること。