第12号様式の2(第16条の2)
勤務時間の割振り変更命令簿
　　　　　年度
所属　　　　　　　　　　　職員番号　　　　　　氏名　　　　　　　　　　
命令権者印	割振り変更命令日	勤務日	変更後の勤務時間等	理由	本人印	備考	
			始業　　　　終業	休憩時間				
　	　年　月　日(　)	　年　月　日(　)	：　　～　　：	：　　～　　：	　	　	　	
　	　年　月　日(　)	　年　月　日(　)	：　　～　　：	：　　～　　：	　	　	　	
　	　年　月　日(　)	　年　月　日(　)	：　　～　　：	：　　～　　：	　	　	　	
　	　年　月　日(　)	　年　月　日(　)	：　　～　　：	：　　～　　：	　	　	　	
　	　年　月　日(　)	　年　月　日(　)	：　　～　　：	：　　～　　：