第14号様式(第24条第1項)
繰越明許費繰越承認申請書
年度	会計	所属　　　　　　　　　　(単位　円)	
款	項	事業名	金額	翌年度繰越額	左の財源内訳	
					既収入特定財源	未収入特定財源	一般財源	
					国・県支出金	地方債	その他	国・県支出金	地方債	その他		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計