第23号様式(第44条第2項)
　(表)
徴収職員証　　　　　　	契印	　	
　	
　	写真	　　　　　　　　　(第　　　　　号)	
栄町職員
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
年　　　月　　　日発行　　　　　　　　　　　　　　
千葉県印旛郡栄町長　　　　　　　　　　印　	
　備考　写真は上半身とし、縦2.5センチメートル、横1.8センチメートルとする。
　(裏)
1　この証票は、地方自治法第231条の3第3項に規定する歳入に係る債権(強制徴収により徴収する債権)について滞納処分を行う場合に使用し、関係人の請求があつたときは、これを提示しなければならない。
2　この証票は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。
3　この証票に町長印及び契印のないものは、無効とする。