第25号様式(第46条第1項)
歳入不納欠損調書	起票　　年　　月　　日
決裁　　年　　月　　日	決裁	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	　	

　　次のとおり不納欠損の処分をするものとする。	調定年度	年度　　会計	担当部署	　	
	収入金の種類	　	処分年度	年度	款	項	目	節	
					　	　	　	　	
				会計					
整理番号	債務者住所氏名	債権額	不納欠損額	不納欠損の理由	
		元本債権	付帯債権	計			
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　備考　収入金の種類により、この様式により難いものにあっては、この様式に準じて調製することができること。