第33号様式(第54条第1項)
　(表)
収入事務受託者の証
第　　　　　号　
　住所
　氏名
　上記の者は、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第158条第1項の規定により、本町の次に掲げる事務を受託した者であることを証明する。
1　何々
2　何々
年　　月　　日発行　　　　　　　　　　　
千葉県印旛郡栄町長　　　　　　　　印　	
　(裏)

注意事項

1　この証票は、受託に係る事務を執行するときに携帯すること。

2　身分について関係者から求めのあったときは、この証票を提示すること。

3　記載事項に変更を生じたとき又は収入事務受託者でなくなったときは、速やかに返還すること。
4　この証票を紛失したときは、速やかに届け出て再交付を受けること。

5　この証票の有効期間は、発行の日から　年とする。