第35号様式(第61条第1項)
　支出負担行為伺票　A
伝票No.　　　　　　　　　
元伝票No.　　　　　　　　　
　	起票No.	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	起票日
決裁日
会計年度
会計
予算区分
款
項
目
大事業

小事業

節
細節	年　　月　　日
年　　月　　日
年度	
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　			
　	合議	　	　	　	　			
		　	　	　	　			
　			

債権者	　	

内訳	摘要	数量	金額(円)	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	合計	　	　	
	(付記)	
	契約方法
契約保証金
予定価格
契約書作成	
　無　　有
書面の作成　　無　有
　無　　有	　	
支出整理	予算現額(A)　　　　　　　　円
支出負担行為済額(当該含)(B)　　　　　　　　円
予算残額(A)－(B)　　　　　　　　円	支払種別	　	

　支出負担行為伺票　B
(主管部署)　
伝票No.　　　　　　　　　
元伝票No.　　　　　　　　　
　	起票No.	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	起票日
決裁日
会計年度
会計
予算区分
款
項
目
大事業

小事業

節
細節	年　　月　　日
年　　月　　日
年度	
	　	　	　	　	　	　	　			
	　	　	　	　	　	　	　			
　			

債権者	　	

内訳	摘要	数量	金額(円)	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	合計	　	　	
	(付記)	
	契約方法
契約保証金
予定価格
契約書作成	
　無　　有
書面の作成　　無　有
　無　　有	　	
支出整理	予算現額(A)　　　　　　　　円
支出負担行為済額(当該含)(B)　　　　　　　　円
予算残額(A)－(B)　　　　　　　　円	支払種別	　	

・公開　・非公開　・部分非
時限非(　　　　　　　解除)
非公開理由
第　　　　　　　　　号該当	非公開部分