第39号様式(第65条第3項第2号)
債務負担行為関係予算整理簿
　	所属	　	
事項名	　	期間	自　　年度　至　　年度	(款)　　　　(項)　　　　(目)	

年月日	摘要	限度額(A)	執行額(B)	残額(A)－(B)	年度別歳出	
					年度	予算現額(C)	支出負担行為額(D)	残額(C)－(D)	
　	予算決定額	円	円	円	　	円	円	円	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	歳出予算決定	　	　	　	　	　	　	　	
　	費	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　この整理簿は、債務負担行為に係る事項の終了まで継続して使用すること。