第88号様式(第186条第1項)
　　　収入金内訳(兼振込)票　　　　　　　　　年度　　　　　　年　　月　　日　	　収入金振込領収書	
会計別等	収入金額
(A)	左のうち返納分　　(B)	繰替払額
(C)	本日振込額
(A)－(C)	　	　	年度	年　　月　　日扱分	
　	　	　	円	　	　	円	　	　	円	　	　	円	　		振込人	銀行　　　　店　様	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		金額	(D)の額	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		　　上記振込金領収しました。	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　				
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	(D)	　	　	　			
件数	件	件	件	　	　			
　　上記のとおり振込みします。
　　　　　　年　　月　　日
出納取扱店・収納取扱店名　
印	　			
			栄町指定金融機関	出納済日付印	
				　	
(総括店保管)
　添付書類　(1)　領収済通知書等　　(2)　小切手不渡通知書
　　　　　　(3)　収納金更正(済)通知書　(4)　繰替払調書　(5)　その他関係書類