第98号様式(第201条第1項第2号)
　支払金整理簿　
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 会計	
区分	金額	
　口座振替払	　	

　隔地払	　	
(領収書到達	　	未到達	　	)		
　		
本日分計	　	
累計	　	
　(摘要)

	
出納取扱店　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
銀行　　　　　　　店