第124号様式(第258条)
建物取壊決議書
　　次のとおり建物を取り壊してよろしいか伺います。
名称(施設)	　	
所在	　	
取壊しの理由	　	
取り壊す建物	用途(名称)
構造、面積
取得年月日
取壊予定年月日	年　　月　　日
年　　月　　日	
その他必要事項	　	
添付書類	　	
起案　　　　年　　月　　日	起案者	所属　　　　　　　　　　　(内線)　　　　　番	
決裁　　　　年　　月　　日		職名　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　印	
　	　	　	　	　	　	　	
(合議)	処理