第141号様式(第270条第2項)
所管換物品送付(受領)書
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
財産管理者　　　　　　　　印
　　下記のとおり物品の所管換をしましたから、現品受領の上、受領書を提出してください。
　　(下記物品を　　　　年　　月　　日受領しました。)

記
品番	品名	品質・規格寸法等	数量	取得価格(評価額)	取得年月日	所管換を受ける部署名	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　備考
　　1　所管換をするときは、この送付書に現品及び備品管理票を添えること。
　　2　本書の写しを物品所管換通知書として会計管理者等に提出すること。