第154号様式(第285条第1項)
徴収停止決議書

　　次のとおり徴収停止をしてよろしいか伺います。	
債務者	住所	　	
	氏名	　	
債権者	年度区分	会計名	科目	債権額	納入期限	備考	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
付帯債権	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	
徴収停止をする理由	　	
　	　　　　所属	起案	年　　月　　日	
	　	　	　	　	　	　			
	　	　	　	　	　	　	決裁	年　　月　　日