第157号様式(第290条第2項)
履行延期特約等決議書

　次のとおり履行期限の延長を承認してよろしいか伺います。	
債務者	住所	　	
	氏名	　	
債権者	年度区分	会計名	科目	債権額	納入期限	備考	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
付帯債権	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	
履行延期の理由	　	
履行延期の内容	納入期限	元本債権額	付帯債権額	遅延利息	合計額	
			　	　			
	　	円	円	円	円	円	
遅延利息	　	
担保の内容	担保物件による場合	保証人による場合	
	所在地	　	住所	　	
	種類	　	氏名	　	
	価額	円	生年月日	　	
	数量等	　	職業	　	
	備考	　	備考	　	
履行延期の条件	　	
その他必要事項	　	
　	　　　所属	起案	年　　月　　日	
	　	　	　	　	　	　			
	　	　	　	　	　	　	決裁	年　　月　　日