第160号様式(第291条第2項)
債務免除決議書

　　次のとおり債権を免除してよろしいか伺います。	
債権名	　	
債務者	住所	　	
	氏名	　	
元本債権額	　	
付帯債権額	　	
当初の納入金額	　	
履行延期の特約等の内容	　	
免除する債権の金額	　	
免除の理由及びその条件	　	
その他必要事項	　	
　	　　　　所属	起案	年　　月　　日	
	　	　	　	　	　	　			
	　	　	　	　	　	　	決裁	年　　月　　日