第13号様式(第15条第2項)
　	負担区名	　	台帳番号	　	

下水道事業受益者負担金納付義務消滅通知書
年　　月　　日　　　

　　住所　　　　　　　　　　　　　　

　　氏名　　　　　　　　　　　　様　
栄町長　　　　　　　　　　　印　　　

　あなたの受益者負担金の納付義務が次のとおり消滅しましたから、栄町都市計画下水道事業受益者負担に関する条例施行規則第15条第2項の規定により通知します。	
　	土地の所在	受益地積
①	負担金決定額
(A)	消滅地積
②	負担義務消滅額　　　　(B)	差引受益地積
①－②	差引負担金額
(A)－(B)	　	
	町名	地番	地目								
	　	　	　	m2	　	円	m2	　	円	m2	　	円		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	(摘要)