第12号様式(第26条第1項)
　起案用紙	急施・重度文書付せん	　	編冊番号	
			　	
	　	
決裁区分	特殊取扱表示	分類記号	記号番号	
　	　	承認	　	―　―	栄　　　　第　　　　号	
収受	年　　月　　日	保存期間	簿冊名	
		永年
10年
5年
1年
その他(　年)	　	
起案	年　　月　　日			
			公開・非公開の区分	
決裁	年　　月　　日		　公開　　非公開　　部分非
　時限非　(　　　　　　解除)
　非公開理由第　　　　号該当	
施行	年　　月　　日			
起案者	所属　　　　　　　電話	　非公開部分	
	職名　　　　氏名　　　　　　　　印		
あて	　	浄書	照合	文書審査	公印使用確認	
		　	　	　	　	
発	　					
件名	　	
決裁	　	
趣旨・理由	上記のことについて決裁をお願いします。	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
　	千葉県　　栄町