第4号様式(第7条第1項)

栄町住宅リフォーム補助金工事変更承認申請書

年　　月　　日　
　栄町長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
補助対象者　氏名　　　　　　　　　　印　
電話　　　(　　　)　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け栄町　　指令第　　　　号で交付決定を受けた住宅リフォーム補助金について、次のとおりリフォーム工事の内容の変更(リフォーム工事の中止)をしたいので、栄町住宅リフォーム補助金交付要綱第7条第1項の規定による承認を願いたく申請します。

1　リフォーム工事の内容の変更

2　リフォーム工事の中止
　(理由)