第76号様式(第162条第3項)
　1枚目

釣銭資金保管書
年度
保管金額	受領年月日	
　	年　　　月　　　日	
　　上記のとおり釣銭資金を保管します。
　　　　　　年　　月　　日
　　栄町会計管理者　様
出納職員名　　　　　　　　　
出納室用

　2枚目

釣銭資金保管書
保管金額	受領年月日	
　	年　　　月　　　日	
　　上記のとおり釣銭資金を保管します。
　　　　　　年　　月　　日
　　出納職員名

主管部署用