第101号様式(第213条第3項)
保管金現在高計算書
金額類	金額	証券記号番号	摘要	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
合計	　	　	　	
　　　　　　　　年　　月　　日
引継者(職)　氏名　　
引受者(職)　氏名