第8号様式(第7条第2項)

休暇承認願

年　　月　　日
　　　栄町長　　　　　様
所属　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

　　下記のとおり休暇を受けたいので、ご承認されたく別紙証明書を添えてお願いいたします。
記
休暇の種別	療養休暇・特別休暇	
休暇の期間	　　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで	日間　	
通院等により執務時間を短縮する場合	　　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで
　　　　　時　　分から　　時　　分まで
　　　　　(　　日　　　時間　　　分)	
理由	　	
　備考
　　1　6日を超える休暇を受ける場合に限る。
　　2　「理由」は、具体的かつ簡明に記載すること。