第10号様式(第8条第2項)

職務専念義務免除願

年　　月　　日

　　　栄町長　　　　　様

所属　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

　　私は、下記の理由により、職務専念義務の免除を受けたいので、ご承認されたくお願いいたします。
記
　1　理由

　2　免除の日時