別記第1号様式(第8条第2項)

公印作成届

年　　月　　日

　　(公印主管課長)　様

各課等の長　　　　　　

　　次のとおり公印を作成したので、印影を添えて、届け出ます。

公印の名称	　	
寸法	　	
用途	　	
使用開始年月日	　	
理由