第１７号様式（第３３条第１項）
	登録番号　　　　　　　			登録番号　　　　　　　	　		登録番号　　　　　　　	
No.	納入通知(納付)書(領収書)		No.	領収済通知書		No.	領収済通知書(控)	
年度	納入者

様		年度	納入者		年 度	納入者	
会計			会計			会 計		
款	項	目	節	　		款	項	目	節	　		款	項	目	節	　	
金額	　		　	　	　	　	　	円		金額	　		　	　	　	　	　	円		金額	　		　	　	　	　	　	円	
	％対象		消費税等				％対象		消費税等				％対象		消費税等		
但し		但し		但し	
納付場所	　					
						
納期限	年　　月　　日		納期限	年　　月　　日		納期限	年　　月　　日	
　　上記の金額を納付してください。
年　　月　　日　　
　　　千葉県印旛郡栄町長
印　		　　上記の金額を収納しましたので通知します。
　　　栄町指定金融機関
　　　栄町指定代理金融機関
　　　栄町収納代理金融機関		　　上記の金額を収納しましたので通知します。
　　　栄町指定金融機関
　　　栄町指定代理金融機関
　　　栄町収納代理金融機関	
　　上記の金額を領収しました。
栄町指定金融機関
栄町指定代理金融機関
栄町収納代理金融機関	領収日付印		　　千葉県印旛郡

　　栄町会計管理者　様	領収日付印		　　千葉県印旛郡

　　栄町会計管理者　様	領収日付印	
	　			　			　	
						※当帳票はインボイスです。
取引年月日：		
取引年月日：			取引年月日：					
納入者用　　　（担当部署）　　　　		町保管用　（担当部署）　　　　　		金融機関保管用（担当部署）